Validez de Contenido de un Instrumento para Evaluar Artritis Reumatoide en el Primer Nivel de Atención

Abstract

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que afecta al 1.6% de población mexicana. Su control está relacionado con la identificación temprana, el tratamiento farmacológico y factores ambientales, principalmente los estilos de vida. Objetivo: Evaluar la validez de contenido de un cuestionario para el tamizaje (screening) de artritis reumatoide en el primer nivel de atención. Material y método: La validación del cuestionario se desarrolló en tres fases: diseño del cuestionario, evaluación por expertos. El instrumento se envió a 10 médicos, quienes previo consentimiento informado, recibieron el cuestionario y un formulario de evaluación con 7 criterios, cada uno con una escala de calificación del 1 al 5, siendo 5 la máxima puntuación. Los formularios, fueron devueltos por el mismo medio. Una vez revisado el cuestionario, se aplicó un piloto en 47 pacientes que acudieron a la consulta de reumatología con diagnóstico de probable artritis reumatoide. Resultados: De los 10 formularios evaluados, el 50% correspondió a reumatólogos y el otro 50% a médicos investigadores. El grupo de reumatólogos otorgó una calificación del 99.7 % al cuestionario, mientras que el grupo de investigadores lo calificó con un 99.2%, lo que indica validez y concordancia excelentes. Posteriormente, se realizó una prueba piloto en 47 personas. La evaluación diagnóstica por parte del médico reumatólogo se tomó como Gold estándar, obteniéndose una sensibilidad de 96 %, especificidad del 100%, valor predictivo positivo 100% y valor predictivo negativo 93 %. Sin embargo, al calcular el alfa de Cronbach, se obtuvo un valor global de 0.528, considerado como pobre. Conclusión: El cuestionario desarrollado cuenta con validez de contenido, sensibilidad y especificidad; sin embargo, su confiabilidad es pobre, lo que limita su utilidad al momento, como herramienta diagnóstica en el primer nivel de atención.