Trasplante cardíaco en miocardiopatía chagásica: 23 años de experiencia en un centro de referencia

Abstract

Introducción: La enfermedad de Chagas afecta aproximadamente a 6 millones de personas en América Latina.El 25 a 35% evoluciona hacia la Miocardiopatía Chagásica (MCh).Una opción terapéutica en sus estadios avanzados es el trasplante cardíaco (TxC).Objetivos: Comparar la supervivencia de pacientes con TxC por MCh frente a otras etiologías.Analizar la incidencia de la reactivación (Ra) de enfermedad de Chagas y su impacto en la supervivencia en este subgrupo de pacientes.Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente pacientes con TxC entre agosto 1998 y marzo 2021.Se analizó la supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y log rank test.El diagnóstico de Ra se realizó mediante métodos moleculares, prueba de Strout en sangre periférica, tejido miocárdico y/o cutáneo.Resultados: De 606 pacientes con TxC, 39 (6,4%) presentaban MCh.Seguimiento medio 4,4 años (Rango Intercuartilo 1,2-8,6).Edad subgrupo MCh 51 años (RIC 45-60).Hombres 28 (72%).Se documentó Ra en el 38,5% de los pacientes.Supervivencia a 1, 5 y 10 años en TxC por MCh con Ra versus no Ra: 85%, 76% y 61% versus 72%, 55% y 44% (p = 0,3).Supervivencia a 1, 5 y 10 años en TxC por MCh versus TxC por otras causas: 79%, 65% y 50% versus 79%, 62% y 47% (p = 0,5).Conclusión: En nuestra serie no se encontró diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia de los pacientes trasplantados cardíacos por MCh en comparación con aquellos trasplantados por otras causas; así como tampoco entre los pacientes que reactivaron la enfermedad de Chagas y los que no lo hicieron.