Trasplante cardiopulmonar: experiencia de 8 años en nuestro centro

Abstract

El trasplante cardiopulmonar es un tratamiento quirúrgico reservado a pacientes candidatos a trasplante cardíaco o pulmonar que tienen de forma concomitante una grave enfermedad pulmonar o cardíaca, respectivamente. Material y métodos: Se han analizado retrospectivamente los trasplantes cardiopulmonares realizados en nuestro centro desde el inicio del programa. Resultados: Se realizaron en total 19 trasplantes cardiopulmonares desde 1998-2006, tres de ellos de carácter urgente. La edad media de los pacientes fue de 33 años. La enfermedad que indicó el trasplante fue hipertensión pulmonar primaria en cinco casos (26%), síndrome de Eisenmenger en cuatro (21%), síndrome tóxico en tres (16%), cardiopatía congénita compleja con hipertensión pulmonar en tres, fibrosis quística más miocardiopatía dilatada en dos (11%), así como un caso de miocardiopatía restrictiva con hipertensión pulmonar grave (5%) y otro de cardiopatía isquémica más fibrosis pulmonar. La mortalidad hospitalaria fue del 52%, debido a fallo multiorgánico, sepsis de origen pulmonar y shock hemorrágico postoperatorio. Tras la fase hospitalaria hubo dos muertes en el seguimiento. La probabilidad de supervivencia al año y a los 5 años fue del 45 y el 27%, respectivamente. Hasta la fecha continúan vivos siete pacientes (37%), todos ellos en buena situación funcional. Conclusiones: En nuestra limitada experiencia el trasplante cardiopulmonar es un procedimiento complejo con una indudable mortalidad precoz. La supervivencia a corto y medio plazo es buena, y los pacientes que superan la fase hospitalaria experimentan una franca mejoría funcional.