Roturas parciales del manguito rotador

Abstract

El manguito rotador está formado por los músculos subescapular (anterior), supraespinosos e infraespinoso (manguito posterosuperior) y redondo menor (posterior), y su patología supone un motivo de consulta habitual. A nivel histológico, la inserción tendinosa se compone de 5 capas que se entremezclan hasta su unión con el hueso. Sin embargo, a nivel macroscópico estos tendones no son homogéneos, ya que existe una zona de debilidad en su inserción a nivel del trocánter mayor (zona crescent), donde se originan la mayoría de las roturas parciales del tendón. Existe también un engrosamiento conocido como “cable rotador” que permite la transmisión de fuerzas pese a que exista esta rotura. Además, en los últimos años ha ganado importancia el papel de la capa más articular, la cápsula, por lo que en la actualidad se considera que existe un complejo tendinocapsular. El hallazgo radiológico de roturas parciales resulta muy frecuente y realizar una correcta interpretación diagnóstica que permita tomar las decisiones terapéuticas más adecuadas no siempre resulta sencillo. La progresión de estas roturas parciales suele requerir varios años y solo aquellos casos refractarios al tratamiento conservador precisarán cirugía. El objetivo de este artículo es recoger trabajos destacados por su impacto o metodología que permiten entender la anatomía y la función del manguito posterosuperior, así como conocer la historia natural de la enfermedad y su correlación con la clínica, además de las principales opciones de tratamiento; solo entendiendo esta patología desde la base podremos diagnosticar y tomar las mejores decisiones para nuestros pacientes.