Eficácia da mobilização precoce em pacientes críticos na unidade de terapia intensiva

Abstract

Resumo: Em unidades de terapia intensiva (UTIs), pacientes adultos gravemente enfermos sob ventilação mecânica invasiva (VMI) sofrem de imobilidade prolongada, o que acelera complicações como fraqueza adquirida na UTI (FCU), infecções respiratórias e altos custos. A mobilização precoce (MP) surge como uma solução inovadora, empregando intervenções fisioterapêuticas para acelerar a recuperação e quebrar esse ciclo prejudicial, prometendo melhorar a qualidade de vida e a eficiência do Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo investiga a literatura científica sobre fisioterapia respiratória em UTIs adultas, enfatizando o papel da fisioterapia no desmame ventilatório e na redução dos riscos associados à inatividade. Por meio de uma revisão sistemática (2020-2025), foram exploradas bases de dados como PUBMED, Lilacs e Google Acadêmico, selecionando quinze estudos relevantes (quatro nacionais e onze internacionais) com critérios rigorosos, incluindo ensaios clínicos e coortes focados em adultos em VMI. Os resultados revelam que a EE reduz significativamente a duração da VMI (até 30%), as hospitalizações e complicações como atelectasia e pneumonia associada à ventilação mecânica. Técnicas como exercícios físicos, treinamento inspiratório e posicionamento precoce fortalecem a musculatura, melhoram a função pulmonar e facilitam o desmame, mostrando-se seguras desde as primeiras horas. Protocolos graduais, adaptados a fatores clínicos como a sedação, superam barreiras, embora as evidências brasileiras ainda sejam limitadas. Em conclusão, a EM transforma a terapia intensiva, mas requer mais pesquisas locais para adaptar protocolos ao SUS e prevenir sequelas. Este trabalho incentiva os profissionais a implementar práticas integradas, aprimorando a reabilitação e otimizando os recursos hospitalares para um futuro mais saudável. Abstract: In intensive care units (ICUs), critically ill adult patients undergoing invasive mechanical ventilation (IMV) suffer from prolonged immobility, which accelerates complications such as ICU-acquired weakness (ICU-AW), respiratory infections, and high costs. Early mobilization (EM) emerges as an innovative solution, employing physiotherapy interventions to accelerate recovery and break this harmful cycle, promising to improve quality of life and the efficiency of the Brazilian Unified Health System (SUS). This study investigates the scientific literature on respiratory physiotherapy in adult ICUs, emphasizing the role of physiotherapy in ventilator weaning and reducing the risks associated with inactivity. Through a systematic review (2020-2025), databases such as PubMed, LILACS, and Google Scholar were explored, selecting fifteen relevant studies (four national and eleven international) with rigorous criteria, including clinical trials and cohorts focused on adults undergoing IMV. The results reveal that electrical stimulation (ES) significantly reduces the duration of mechanical ventilation (MV) (up to 30%), hospitalizations, and complications such as atelectasis and ventilator-associated pneumonia. Techniques such as physical exercises, inspiratory training, and early positioning strengthen muscles, improve lung function, and facilitate weaning, proving safe from the first hours. Gradual protocols, adapted to clinical factors such as sedation, overcome barriers, although Brazilian evidence is still limited. In conclusion, ES transforms intensive care, but requires more local research to adapt protocols to the Brazilian Unified Health System (SUS) and prevent sequelae. This work encourages professionals to implement integrated practices, improving rehabilitation and optimizing hospital resources for a healthier future.