INJURIA RENAL AGUDA ASSOCIADA A TIRZEPATIDA

Abstract

Objetivo: alertar para o potencial nefrotóxico de medicação em uso crescente no mercado. Relato de Caso: Relato de paciente que desenvolveu injúria renal aguda nefrotóxica. C.A.C., masculino, 72a, diabético, obeso I e doente renal crônico G4 A2 (creatinina 3,1mg/dl). Em uso: empagliflozina, valsartana, furosemida e insulina. Iniciou tirzepatida 5mg/semana, evoluindo com náuseas e flatulência. Perdeu 15kg. Exames: ureia 287mg/dl, creatinina 6,1mg/dl, sódio 140mg/dl, potássio 4,7mg/dl. A urinálise mostrou glicosúria. Não realizou biópsia renal. Não houve outro quadro clínico que explicasse a injúria renal. A evolução do quadro foi benigna, sendo resolvido em 2 semanas, após redução da dose. Não realizou terapia renal substitutiva. Este quadro, associado a alguns relatos de injúria renal pela medicação sugerem um efeito tóxico renal, principalmente em doentes renais crônicos. Episódio semelhante foi relatado na literatura, com hiponatremia, fraqueza, náuseas, vômitos e diarréia, além de síncope. A análise sugere que o efeito tóxico renal esta indiretamente associado a ação no trato gastrointestinal (hipovolemia - diarreia ou vômitos). Alguns relatos demonstraram dano renal direto por nefrite intersticial aguda e um caso de podocitopatia. É sugerido também um efeito imunomodulador de classe na fisiopatologia da injúria. Seu uso é recomendado com cautela e em doses menores, principalmente em pacientes com DRC, com titulação progressiva acompanhada de monitoramento da função renal.