Supervivencia libre de enfermedad en cáncer de mama localmente avanzado según respuesta patológica al tratamiento neoadyuvante

Abstract

Introducción: La quimioterapia neoadyuvante es el tratamiento estándar para el cáncer de mama localmente avanzado, pues aumenta las tasas de cirugía conservadora y mejora la supervivencia libre de enfermedad en pacientes que alcanzan respuesta patológica completa. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohorte que incluyó 31 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con quimioterapia neoadyuvante en el Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala (SOLCA-Quito) entre el 2010 y el 2014. Los datos se obtuvieron del Registro Hospitalario de Tumores. La supervivencia libre de enfermedad a cinco años se estimó con el método de Kaplan-Meier y los factores pronósticos se analizaron mediante regresión logística. Resultados: La edad media fue de 52,5 años. El 93,5 % presentó carcinoma ductal infiltrante, con un 48,5 % de grado de diferenciación moderado. El esquema TAC (docetaxel, doxorrubicina y ciclofosfamida) se administró en el 96,8 % de las pacientes. La respuesta patológica completa (grado 5 de Miller y Payne) se observó en el 12,9 %, mientras que la respuesta parcial más frecuente fue grado 3 (48,4 %). La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue del 64,4 %. Se encontró que un índice de proliferación Ki-67 superior al 14 % se asoció con una menor supervivencia libre de enfermedad (OR: 0,067; IC 95 %: 0,05-0,93; p < 0,05). Conclusiones: La supervivencia libre de enfermedad a cinco años en esta cohorte fue comparable con la reportada en la literatura. Sin embargo, el tamaño muestral limitado restringe la generalización de los resultados, por lo que se requieren estudios con mayor número de pacientes para confirmar estos hallazgos.