Traumatismo raquimedular: presentación clínica y diagnóstico

Abstract

Introducción: El traumatismo raquimedular (TRM) implica todas las lesiones traumáticas que dañan huesos, ligamentos, músculos, cartílagos, estructuras vasculares, radiculares y meníngeas en cualquier nivel de la médula espinal, pudiendo provocar diversos síndromes neurológicos dependiendo de la zona y nivel de la lesión. Cuerpo de la revisión: Epidemiología: Frecuentemente se asocia con politraumatismos. Su mortalidad ha disminuido debido a los avances en las unidades de cuidados intensivos, por lo tanto, los sobrevivientes con secuelas han ido en aumento. Objetivo: En esta revisión se analizan los principales mecanismos de daño de la médula espinal, los síndromes neurológicos más frecuentes, en relación con las lesiones medulares y su neuroanatomía, y la valoración diagnóstica de cada examen imagenológico. Incluyendo las principales dificultades diagnósticas de esta patología y cuándo debemos sospecharla, ya sea desde el punto de vista clínico, en aquellos pacientes que presentan alteración del estado de conciencia, hasta el punto de vista imagenológico, cuando existe lesión de la médula espinal sin anormalidades radiológicas asociadas. Siempre debe realizarse resonancia magnética (RM) en aquellos pacientes en que se sospeche una lesión medular sin anormalidades en la radiografía o en la tomografía computada (TC). Discusión: El diagnóstico del TRM es en ocasiones complejo, lo que nos puede llevar a un reconocimiento tardío y falta de un tratamiento precoz. Las consecuencias personales, familiares, sociales y económicas son muy graves, por lo que este diagnóstico debe ser de una alta sospecha clínica.