Técnica de Masquelet modificada para la reconstrucción de defecto óseo femoral de 16 centímetros: reporte de caso

Abstract

Introducción. Existen varias opciones para el manejo quirúrgico de los defectos óseos (DO) y, si bien no hay un consenso sobre el estándar de oro, la técnica de membrana inducida (Masquelet) ha mostrado buenos resultados funcionales y tasas de unión, especialmente en DO femorales. Presentación del caso. Hombre de 68 años que en 1990 sufrió fracturas diafisaria de fémur y de cuello femoral izquierdas tratadas, y que dos años después del manejo quirúrgico de estas fracturas presentó varios episodios de infección en la herida quirúrgica y eventualmente en el hueso durante 17 años. En 2009, el paciente asistió al servicio de urgencias de una clínica de tercer nivel de atención en Bogotá D.C. (Colombia) por dolor en muslo izquierdo y fístula con pus, por lo que fue hospitalizado y se realizaron pruebas de imagen y laboratorio, con hallazgos sugestivos de osteomielitis crónica. El paciente fue llevado a una cirugía de dos tiempos en la que se usó la técnica de Masquelet (primer tiempo: resección del tejido óseo infectado [16cm] y estabilización con clavo endomedular más espaciador de cemento óseo; segundo tiempo: aplicación de mezcla de aloinjerto estructural de cóndilo para reconstrucción del DO), logrando una reconstrucción satisfactoria del DO y una mejora importante de la funcionalidad y la calidad de vida a largo plazo (último seguimiento: 13 años después de la reconstrucción del DO). Conclusión. En el caso aquí reportado, la técnica de Masquelet modificada permitió la reconstrucción de un DO de gran tamaño, logrando buenos resultados (recuperación de la funcionalidad y mejora importante de la calidad de vida); además, el paciente no presentó complicaciones asociadas con el procedimiento.