Avaliação de marcadores endoteliais solúveis na sepse neonatal tardia : valor potencial no diagnóstico e prognóstico

Abstract

Introdução: A sepse é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no período neonatal e com base no início do aparecimento dos sinais e sintomas, pode ser categorizada como sepse neonatal tardia, definida como aquela na qual os sinais e sintomas aparecem após 72 horas de vida. Em virtude de seu potencial de evolução rápida, atualmente se busca um método confiável que auxilie no diagnóstico precoce. Objetivos: Este estudo teve como objetivos quantificar os marcadores E-selectina, L-selectina, endocan e RAGE em amostras de soro de recém-nascidos com sepse neonatal tardia clínica e comprovada, causada por bactérias Gram-positivas e/ou Gram-negativas; avaliar a acurácia diagnóstica dos marcadores; e analisar as concentrações desses marcadores como indicadores de prognóstico. Métodos: Trata-se de um estudo caso-controle prospectivo experimental. Foi realizada a quantificação por ensaio imunoenzimático dos marcadores solúveis sE-selectina, sL-selectina, Endocan e sRAGE em amostras de soro de recém-nascidos com sepse neonatal tardia clínica (n= 31) e comprovada, causada por bactérias Gram-positivas (n=27) e/ou Gram-negativas (n=26), no dia do diagnóstico (dia 0), no dia 3, no dia 7 e no dia 10 pós-diagnóstico e de recém-nascidos controle (n=37), além de analisar as concentrações destes marcadores nos pacientes que evoluíram para choque séptico e óbito em relação aos que não evoluíram. Resultados: A maioria dos marcadores avaliados em nosso estudo não mostrou resultados significativos, com exceção da sE-selectina, que demonstrou potencial para ser utilizada como marcador diagnóstico, pois sua quantificação revelou níveis elevados nos dias 0 e 3 pós-diagnóstico nos grupos de sepse comprovada em comparação aos controles, e subsequente redução no D7 e D10 pós-diagnóstico à medida que a antibioticoterapia progrediu, demonstrando boa acurácia avaliada pela curva ROC (AUC 0,732, p<0,001). Além disso, somente a sE-selectina foi significativamente elevada nos recém-nascidos que desenvolveram choque, mostrando potencial como preditor de gravidade na sepse neonatal tardia. Conclusões: A sE-selectina mostrou potencial para ser utilizada como um biomarcador adicional para o diagnóstico da sepse neonatal tardia comprovada e como preditor de gravidade. No entanto, são necessárias mais investigações para validar a utilidade da sE-selectina na prática clínica e para explorar o seu papel potencial na orientação de intervenções terapêuticas