Un antes y un después en la hospitalización a domicilio para pacientes quirúrgicos: estudio transversal descriptivo

Abstract

Introducción: La Hospitalización a domicilio quirúrgica (HaDQ) es una prestación hospitalaria para pacientes quirúrgicos con indicación de HaD, estabilidad clínica, cuidador y voluntariedad. Facilita acortar estancias hospitalarias quirúrgicas (early discharge), o evitar ingresos hospitalarios (admission avoidance). Es segura y eficiente. Su flexibilidad organizativa le permite adaptarse a las necesidades cambiantes de los servicios hospitalarios quirúrgicos. Método: Estudio transversal comparativo de la actividad de la HaDQ de nuestro hospital en dos momentos de su funcionamiento: inicio (2010) y ahora (2021), para analizar los cambios que se han producido y si justifican la evolución y el futuro de la HaDQ. Se analizan las variables: ingresos, estancia media, procedimientos, visitas, modalidad de HaD, unidad derivativa, procedencia, zona de cobertura. Resultados: Los cambios destacados en el 2021 son: mayor demanda de HaD para pacientes quirúrgicos (+69%), representando el 22% de las altas del servicio de cirugía general; cambio del perfil de pacientes, más pacientes quirúrgicos no operados, y postoperatorios complicados; incremento de curas complejas (+10%) y controles de drenajes abdominales (+20%); cambio del número y tipo de visitas, realizando menos visitas domiciliarias programadas y no esperadas (-43%), pero incorporando visitas telefónicas de seguimiento, visitas en Hospital de Día, e incrementando CCEE preferentes médicas (+189%); incremento de la modalidad admission avoidance (30%) ; e inclusión de pacientes de fuera de zona de cobertura (33%). Conclusiones: Los cambios en la HaDQ han permitido atender con hospitalización a domicilio a un mayor número de pacientes quirúrgicos, adaptándose a las necesidades del servicio de cirugía general.