Sepse neonatal tardia por bactérias multirresistentes

Abstract

Resultados: No período de 21 anos nasceram 65.736 crianças, das quais 12.119 (18,4%) foram admitidas na unidade neonatal.A taxa global de sepse foi de 19,6%, correspondente a 2.381 recémnascidos.Deste total, 544 (4,5% dos admitidos) apresentaram sepse tardia confirmada, sendo 211 pacientes com infecções por Staphylococcus aureus,Enterococcus sp e bacilos gram-negativos, em um total de 227 eventos de sepse (41,7% do total).Da amostra de interesse, a mediana de peso ao nascer foi de 952g (IIQ 762 -1310), a idade gestacional foi de 28 semanas (26 -31) e a idade de aparecimento da sepse foi de 11 dias (6 -23).Da amostra a maioria dos recémnascidos (53,8%) era do sexo masculino e nascidos no serviço (91,5%), com quase 18% deles provenientes de gestação múltipla.Dos 227 episódios, 108 (47,6%) foram por S. aureus, 106 (46,7%) por bacilo gram-negativo e 13 (5,7%) por Enterococcus.A sepse por agentes multirresistentes ocorreu em 35/211 pacientes com sepse (16,5%) e dos 227 episódios infecciosos, 36 foram por agentes multirresistentes, correspondendo a 0,29% das internações do período (variação anual de 0,0-0,9%), e a 1,5% do total de episódios de sepse e a 15,8% da sepse pelos agentes escolhidos.Dos 36 eventos de sepse, 15 foram causados por S. aureus e 21 por bacilos gramnegativos, com nenhum caso de Enterococcus multirresistente.Foram encontrados cinco gram-negativos com o perfil de resistência a múltiplas drogas, produtores de beta-lactamases de espectro estendido, sendo quatro do gênero Klebsiella e um do gênero Enterobacter.A tendência temporal foi de estabilidade de infecções por agentes multirresistentes, tanto relativo ao número de internados (variação 0,0 a 0,9%; p = 0,716) como ao número de nascidos vivos (variação 0,0 a 0,15%; p = 0,315).Não houve diferença estatística na taxa de morte intra-hospitalar nos casos de sepse por microrganismos multirresistentes ou não (37,1 versus 30,1%, P = 0,413) nem para óbito relacionado à sepse (20,0 versus 23,9%, P=0,621).