CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES NEUTROPÊNICOS ONCO-HEMATOLÓGICOS

Abstract

Objetivo: Evidenciar os cuidados de enfermagem nos pacientes onco-hematológicos na prevenção de infecções em pacientes imunossuprimidos. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal sobre os cuidados de enfermagem com pacientes neutropênicos do Hospital de Câncer de Barretos na Unidade de Internação de Hematologia. Resultados: Neutropenia febril (NF) é definida pela contagem do número dos neutrófilos abaixo de 1500 mm3 e aumento da temperatura axilar superior à 38ºC ou valores de 37,8ºC mantido por mais de uma hora. O tratamento é realizado com o uso de antibiótico de amplo espectro e controle dos sinais vitais (Venâncio, 2013). Discussão: A quimioterapia apresenta vários efeitos indesejáveis como: mielossupressão, febre, alterações gastrointestinais, entre outras. A febre é um sinal de urgência oncológica que pode ser neutropenia febril, podendo ser fatal para o paciente imunossuprimido (Ferreira et al, 2016). A NF ocorre geralmente entre 7 e 14 dias do término da quimioterapia ou em pacientes com neutropenia prolongada pela própria doença de base. Há três tipos de classificação de neutropenia febril, baixo risco, risco intermediário e alto risco (Amaral et al, 2020). É de extrema importância para a prevenção e manejo das complicações dos pacientes neutropênicos a realização de um conjunto de ações que estrutura os processos da assistência ao paciente, desde as informações referentes aos cuidados das doenças e tratamentos como administração do granulokine (G-CSF), higienização das mãos. No departamento de Hematologia os pacientes permanecem sob os cuidados da enfermagem continuamente, realizando exame físico detalhado, avaliando os sistema s tegumentar, respiratório e circulatório, verificando os sinais vitais a cada 2 horas, coleta de hemocultura e exames laboratoriais conforme protocolo, orientação do paciente e familiar quanto ao tratamento e cuidados domiciliares, entrega de manual após quimioterapia e higienização das mãos rigorosa. Independente de todos os cuidados é imprescindível iniciar o antibiótico dentro da primeira hora da suspeita diagnóstica de NF para um melhor desfecho. Conclusão: A NF é uma urgência onco-hematológica que requer uma abordagem multidisciplinar. O cuidado da enfermagem é de suma importância para o diagnóstico e início precoce do tratamento, bem como seguimento e recuperação do paciente.