Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en mujeres menores de 35 años

Abstract

Introducción.Entre 1 y 5% de las pacientes con cáncer de mama se diagnostican en menores de 35 años.El pronóstico adverso en la enfermedad a edad temprana podría atribuirse a una combinación de factores.El tratamiento quirúrgico es aún un tema de controversia.El objetivo de este estudio fue describir la tendencia en mujeres de 35 años o menores con cáncer de mama en el período 1998-2013 y evaluar el tratamiento quirúrgico, comparadas con pacientes premenopáusicas mayores de 35 años.Materiales y métodos.Entre enero 1998 y febrero 2014 fueron incluidas 115 pacientes de 35 años o menos y se tomó una muestra aleatoria de 339 pacientes pre-menopáusicas mayores de 35 años, operadas por carcinoma de mama.Resultados.Los resultados mostraron que de las 115 pacientes, al 40% se les realizaron mastectomías y al 60% cirugía conservadora; 11.3% presentaron recidivas locales (p=0.02);4.3% tuvieron recidivas locales posmastectomías vs. 3.3% en las mayores de 35 años(p=0.74)y 15.9% tuvieron recidivas locales poscirugía conservadora vs. 6.4% en las mayores de 35 años (p=0.013);y 17.4% desarrollaron metástasis vs. 5.3% en las mayores premenopáusicas (p <0.0001).La supervivencia libre de enfermedad fue a 10 años del 48.4% vs. 79.5% (hazard ratio [HR] =3.2; intervalo de confi anza del 95% [IC95%]: 1.9-5.5)y la supervivencia global a 10 años del 73% vs. 93% (HR=4.7;IC95%: 1.9-11.3).Conclusiones.Las mujeres jóvenes con cáncer de mama, si bien presentan una baja incidencia, mostraron una tendencia en aumento en los últimos años, con características más agresivas; con mayor porcentaje de recidivas locales poscirugía conservadora (15.6%), metástasis y muerte.