Tratamiento quirúrgico de las metástasis del cáncer renal

Abstract

E l cáncer renal (CR) representa el 2% de todos los cánceres 1 .En Europa, se diagnostican cada año 40.000 pacientes con CR de los cuales fallecen aproximadamente la mitad 2 .Un tercio de los pacientes presentan un estadio localmente avanzado o diseminado en el momento del diagnóstico 3 .Además, un 25% de los pacientes portadores de enfermedad localizada intervenidos con intención curativa desarrollan progresión en forma de recidiva local o a distancia 4 .Se considera que un paciente es portador de CR con diseminación limitada (CRDL) cuando, en el momento del diagnóstico (sincrónica) o durante el seguimiento (metacrónica), presenta un sólo foco metastático o varios en un mismo órgano, siempre y cuando sean técnica, funcional y oncológicamente resecables.Si bien, cada día se está siendo más agresivo quirúrgicamente.Incluso en casos de metástasis múltiples 5 .La incidencia de metástasis en un sólo órgano (uno o múltiples focos) oscila entre 2,5-3,2% 6 .En estudios autópsicos varia entre el 8-11% 7 .Aunque la evolución es muy variable, se estima que el 35-40 % de los pacientes consiguen sobrevivir 5 años 8 .En ocasiones, la metástasis se diagnostica antes que el CR originario tras el informe anatomopatológico de un tumor considerado inicialmente primitivo del órgano donde asienta.Lo más frecuente es que se descubra de forma sincrónica con el diagnóstico del tumor primitivo renal, o bien, durante el seguimiento post-nefrectomía.