Ventilación no invasiva posextubación en cuidados intensivos pediátricos: estudio multicéntrico

Abstract

RESUMENIntroducción.El fracaso de extubación es una complicación que aumenta la morbimortalidad.La ventilación no invasiva (VNI) demostró ser efectiva como tratamiento de soporte ventilatorio.Objetivo.Determinar la tasa de éxito de la VNI posextubación y los factores asociados al éxito o fracaso del procedimiento.Población y métodos.Diseño: observacional, retrospectivo, analítico y multicéntrico.Ingresaron todos los pacientes que requirieron VNI posextubación durante 2014 y 2015.Se denominó VNI de rescate la implementación por falla respiratoria aguda y VNI electiva, su aplicación en forma profiláctica.Se definió fracaso de la VNI la necesidad de intubación orotraqueal en las primeras 48 horas.Se compararon las características entre éxitos y fracasos, los tipos de VNI y se realizó un relevamiento del equipamiento utilizado.Resultados.Precisaron VNI de rescate 112 niños y VNI electiva, 143.Las tasas de éxitos fueron de 68,8% y 72,7%, respectivamente.Aquellos que fracasaron la VNI de rescate tuvieron una mortalidad mayor que aquellos con VNI exitosa.Se observaron más días de internación y de ventilación mécanica invasiva previa a la extubación en el grupo de VNI electiva.El diagnóstico más frecuente fue la infección respiratoria aguda baja en el niño sano.Conclusiones.La utilización de VNI posterior a la extubación puede ser una herramienta útil para evitar el reingreso a ventilación mecánica invasiva.Los pacientes inmunocomprometidos y con antecedentes neurológicos tuvieron mayor fracaso.Los pacientes que fracasaron toleraron menos