Control del dolor en el postoperatorio inmediato y análisis de la prescripción de analgésicos

Abstract

Justificación: El dolor agudo durante el postoperatorio suele ser intenso y requiere de opiáceos para su alivio. En nuestro medio, se desconoce la incidencia del síntoma y cómo se prescriben los analgésicos para su control. Objetivo: Evaluar el control (alivio) del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía abdominal abierta, y analizar los hábitos de prescripción de morfina. Métodos: Estudio observacional durante las primeras 24 horas de postoperatorio, 31 varones y 56 mujeres (15 a 87 años), con análisis indicación-prescripción y entrevista para aplicar escala verbal descriptora de intensidad del dolor. Resultados: Al momento de la visita, el 80.5% refirió dolor (38.5% con dolor moderado y 18.6%, intenso o insoportable), aunque un 50.0% de éstos habían recibido una dosis analgésica en las últimas 3 horas. Un 90.8% señalaron haberlo sentido en horas previas (73.4% moderado o de más intensidad). La morfina fue prescrita al 58.6% de los pacientes, al 27.4% como fármaco único y al 37.3% junto con tramadol. Fue indicada ft)or razones necesarias" en el 29.4% (la mitad sin intervalos definidos), en el 58.8% se anotaron intervalos de administración > 6 horas, y al 35.3% se les prescribió 7.5 mg. Se le administró solo una primera dosis al 59.9%. No se prescribió morfina en el 41.4% de los pacientes (recibieron tramadol y diclofenaco). Conclusión: Se alcanza un control parcial e insuficiente del dolor, a pesar de disponer de analgésicos potentes. La morfina es ampliarnente subutilizada y la posología del opiáceo no se ajusta a una prescripción racional. La disponibilidad hospitalaria de los analgésicos no se traduce en un control óptimo del dolor durante el postoperatorio inmediato.