Juego patológico y depresión

Abstract

INTRODUCCIÓN En el DSM 5 el juego patológico se encuentra dentro de los trastornos adictivos. Es conocido que la comorbilidad en dicho trastorno es frecuente. Presentamos un caso clínico con diagnóstico de Juego Patológico y Episodio Depresivo Moderado. OBJETIVOS A partir del desarrollo del caso se realiza una breve revisión de la literatura actual sobre el juego patológico y su comorbilidad con la depresión METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda en PUBMED utilizando los términos “gambling” y “depression” o “depressive disorder”. CASO CLÍNICO Varón de 36 años, sin antecedentes personales de interés. Desde hace 1-2 años presenta problemas por “adicción al juego” a través de Internet, ocasionándole problemas en su puesto de trabajo y a nivel personal. Presenta además deterioro del estado anímico, sentimientos de culpa, abandono de actividades de ocio, anhedonia, apato-abulia, pérdida de peso e insomnio. Realiza hace una semana intento autolítico por ahorcamiento. Se inicia tratamiento con venlafaxina y psicoterapia, habiendo mejorado tras un año de seguimiento. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Se estima una prevalencia de juego patológico de entre un 1,1 y un 3,5%, mayor en adolescentes y adultos jóvenes. Son factores de riesgo el ser varón, la necesidad de búsqueda de sensaciones, síntomas depresivos, problemas de atención, delincuencia o alteraciones de conducta. La comorbilidad es frecuente (30 - 70% ), entre las más frecuentes están los trastornos afectivos como la depresión y el abuso de alcohol y otras sustancias. Se ha sugerido que los trastornos del estado de ánimo pueden preceder a los problemas de juego, utilizando el mismo para aliviar los síntomas y que son probables síntomas secundarios del aumento de las pérdidas económicas. Sobre el tratamiento, existen escasas publicaciones centradas en el estudio del tratamiento farmacológico de ambas patologías de manera comórbida. La mayor evidencia existe para los ISRS y la Terapia Cognitivo Conductual.