Usefulness of Remote Monitoring of Pediatric Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices

Abstract

Objetivo: Evaluar la utilidad de los dispositivos cardiacos electricos (DCEI) con sistema de monitoreo a distancia en una poblacion pediatrica, y las limitaciones de su implementacion en la Republica Argentina. Material y metodos : Se incluyeron 27 pacientes (p) a quienes se le implanto un DCEI con sistema de monitoreo a distancia en el Hospital Nacional Garrahan y en el Hospital Italiano de Bs As. Se evaluo la tasa de eventos, complicaciones y terapias por parte de los dispositivos. Se describieron las conductas anticipadas segun la alerta recibida. Se realizo un seguimiento medio de 46,6 meses +/- 32,1. Resultados : La edad fue 12,2 anos (RIC: 8,75-13,3),a 7 p (28%) se les implanto un cardiodesfibrilador implantable (CDI) y 20p (78%) un marcapaso endocavitario. 5 p (18,5%) presentaron 7 alertas rojas: 3 p  por arritmia ventricular en rango de fibrilacion ventricular  y 4 p por alteraciones en alguno de los cables. 12 p (44%) presentaron una alerta amarilla: 6 p por alteraciones en los cables, 4 p por desactivacion del sistema por falta de recepcion de senal, 1 p por taquicardia ventricular (TV) y 1 p por taquicardia sinusal en rango de TV . En 9 p (33,3%) se tomo una conducta activa para resolver el aviso de alerta: en 2 p se realizo recambio de cable auricular en uno y ventricular en otro, en 2 p se detecto incumplimiento del tratamiento farmacologico y en la limitacion del ejercicio, en el resto se reprogramo el dispositivo, segun el tipo de alteracion en el sensado y/o la captura. Conclusiones: El sistema de monitoreo remoto de DCEI es muy util en la poblacion pediatrica, lo que permite una rapida deteccion y accion cuando ocurre un fallo en el dispositivo o un evento arritmico de relevancia clinica.