Borderline Breast Lesions Detected by Breast Cancer Screening

Abstract

乳癌検診で発見される病変のうち，悪性の可能性が否定できない病変に対しては穿刺による組織生検がしばしば行われる。しかし，その病理結果においても良悪性の鑑別が困難な症例をときに経験する。そのような場合に，臨床医がどのように対応すべきか明らかにすることを目的として，当院における検診後の鑑別困難症例を抽出し，病理学的所見で分類，その転帰を調べた。 ２００６年１年間に当院病理で針生検の診断を行った９５２件のうち，良悪性の鑑別が困難と診断された病変の数は３０病変，そのうち検診で発見されたものは２３病変であった。検体が少ない，あるいは変性しているため，確定診断が困難であったもの２例と良性病変内にDCIS が入り込んでいた１例を除外した２０例（２．１％）が境界病変に相当した。その２０例を病理学的に分類し，その転帰をカルテ上で調査した。境界病変のうちFEA（flat epithelial atypia）に相当する平坦型病変８例からは２例，ADH（atypical ductal hyperplasia）に相当する過形成型病変７例からは４例が後に癌と診断された。いずれもDCISか微小浸潤癌だった。境界病変からのちに癌の診断にいたる症例は確かに存在するが，慎重な経過観察をして，マンモグラフィや超音波検査で変化が出現したときに再生検すれば，早期癌の状態で診断できると思われた。