Avaliação da qualidade de vida e transtornos mentais comuns de residentes em áreas rurais

Abstract

A precariedade do acesso a educacao, dos servicos de saude e de seguranca no trabalho, de moradias, do saneamento basico e abastecimento de agua potavel, no contexto rural brasileiro, instiga a reflexao sobre os impactos de tais condicoes na saude fisica e mental e na qualidade de vida (QV), alem dos efeitos destas condicoes em relacao a prevalencia de transtornos mentais comuns (TMC), em comunidade rural no Brasil. A discussao sobre qualidade de vida e TMC nao sao recentes. No entanto, o contexto rural tem ficado fora do debate, principalmente, no contexto nacional, na area da saude publica. A discussao sobre a concepcao de QV e TMC no contexto do rural e importante. Estes temas tem assumido um aspecto secundario, dada a urgencia cotidiana pela garantia da propria sobrevivencia, da empregabilidade ainda que em condicoes precarias e de outras demandas mais urgentes no campo. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo principal avaliar a qualidade de vida e transtornos mentais comuns, bem como avaliar a qualidade de vida relacionada a aspectos do estado de saude de residentes em areas rurais, em Atibaia/SP. Tambem se propoe a identificar alteracao dos dominios da QV entre os residentes da area de estudo; avaliar os dominios da qualidade de vida em relacao a funcao desempenhada no campo; identificar diferencas nos dominios da QV em relacao ao sexo; identificar a relacao entre sobrecarga (quantidade de horas) de trabalho semanal e alteracao dos dominios da QV e identificar a prevalencia de alcoolismo e de tabagismo entre a populacao rural. METODOS: Trata-se de um estudo, de carater transversal, entre abril e dezembro/2011, com residentes em areas rurais, em Atibaia/SP, com idade acima de 18 anos. A amostra foi composta por 355 participantes. Foram aplicados um questionario sociodemografico, os instrumentos WHOQOL-Bref (Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref), SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ? Item Short-Form Health Survey), SRQ-20 (Self Reporting Questionnaire) e CAGE (Screening test for alcohol dependence). Foram realizadas analises descritivas e regressao linear multipla para os instrumentos WHOQOL-Bref e SF-36 e regressao logistica multipla para o SRQ-20 e as variaveis sociodemograficas. O ponto de corte adotado como sugestivo de TMC, avaliado pelo SRQ-20, foi pontuacao maior ou igual a sete respostas positivas. Foram utilizados o programa SAS, versao 9.2 e o SPSS, versao 17.0 para analise dos dados. O nivel de significância adotado para os testes estatisticos foi de 5% (p<0,05), com intervalo de confianca (IC) de 95%. Foram considerados variaveis dependentes os dominios do WHOQOL-Bref (fisico, psicologico, relacao social e meio ambiente) e do SF-36 (capacidade funcional, aspectos fisicos, aspectos sociais, aspectos emocionais, saude mental, dor, estado geral de saude, vitalidade) e as categorias do SRQ-20 (diminuicao da energia, sintomas somaticos, humor depressivo/ansioso, pensamentos depressivos). Foram consideradas independentes as variaveis demograficas (sexo, idade, cor/etnia, estado civil), socioeconomicas (renda, escolaridade, ocupacao, trabalhador rural, trabalho previo ou anterior na agricultura, carga horaria de trabalho semanal, tipo de moradia e de posse da propriedade), uso de agrotoxico no processo de trabalho, contato com agrotoxico, intoxicacao por agrotoxico, ingestao de bebida alcoolica, tabagismo, problema de saude e uso de medicamento. Foi utilizado o modelo stepwise forward como criterio para a selecao das variaveis. Foi realizado ajuste das variaveis: idade, sexo, estado civil, escolaridade e renda. RESULTADOS: A idade media dos participantes foi 38,3 anos, a maioria do sexo feminino (64,5%), de cor/etnia branca (57,5%) e casados/amasiados (70,5%). A escolaridade media observada foi de 5,8 anos de estudos (DP = 3,6); 55,8% nao concluiu o ensino fundamental e 7,9% eram analfabetos. Entre os participantes do estudo, 33,5% estavam desempregados e 66,5% mencionaram empregos com ou sem registros; 30,4% eram trabalhadores rurais e 72,2% mencionaram ter ja trabalhado na agricultura. Ainda, 87,2% tinham renda mensal de ate dois salarios minimos, sendo a media salarial de R$ 619,20 (DP=483,5). O uso de agrotoxicos no processo de trabalho foi relatado por 13,5% dos participantes e 12,4% referiram ter sofrido intoxicacao por agrotoxicos. A prevalencia de transtorno mental comum (TMC) entre os residentes foi de 23,4%, tabagismo de 20,3% e alcoolismo de 19,1%. Entre os participantes, 40,0% referiram ter algum problema de saude e 40,3% revelaram fazer uso de medicamentos. Na analise de regressao linear multipla, os resultados apontaram associacao estatistica entre os dominios de qualidade de vida (WHOQOL-Bref e SF-36) e as variaveis idade, sexo, estado civil, escolaridade, cor/etnia, renda, carga horaria de trabalho, trabalho rural, trabalho previo ou anterior na agricultura, tipo de posse de propriedade, alcoolismo, tabagismo, problemas de saude e fazer uso de medicamento. Na analise de regressao logistica, os resultados evidenciaram associacao negativa das variaveis sexo (RC=3,1), problemas de saude (RC=4,6) e autorreferencia a intoxicacao por agrotoxico (RC=2,5), cor/etnia (RC=4,4) e autorreferencia a intoxicacao por agrotoxico (RC=5,5), entre os homens, com o aumento de chances de desenvolver TMC. CONCLUSAO: Os resultados do presente estudo apresentam dados sobre a qualidade de vida, a qualidade de vida relacionada a aspectos do estado de saude fisica e mental de residentes em comunidades de areas rurais, em contexto rural brasileiro. Os achados apontaram as contribuicoes de variaveis socioeconomicas e demograficas (sexo, idade, cor/etnia, estado civil, escolaridade, renda, trabalho rural, carga horaria de trabalho semanal, tipo de moradia e de posse da propriedade), tabagismo, alcoolismo, intoxicacao por agrotoxicos, problemas de saude e uso de medicacao para melhores desempenhos da qualidade de vida, da qualidade de vida relacionadas aos aspectos do estado de saude, bem como para TMC da populacao rural. Tais resultados, embora limitados e relativos a uma localidade especifica, podem ser importantes para nortear novos estudos em areas rurais. PALAVRAS-CHAVE: Qualidade de vida, qualidade de vida relacionada a saude, aspectos de saude, comunidade rural, transtornos mentais comuns, saude mental, WHOQOL-Bref, SF-36, SRQ-20. Abstr