Cribado precoz de diabetes gestacional y macrosomía

Abstract

Resumen La diabetes gestacional (DG), con una prevalencia de un 9%, se asocia a una elevada morbilidad materna y perinatal. El diagnostico y el tratamiento precoz de la hiperglucemia materna reducen el riesgo de macrosomia fetal y sus complicaciones intraparto. En el primer trimestre se puede identificar factores de riesgo de DG de la historia materna (edad, obesidad, macrosomia o DG en gestaciones previas, antecedente familiar de diabetes), marcadores bioquimicos (adiponectina, sex hormone-binding globuline y otros) y marcadores biofisicos (arteriografia, adiposidad visceral). Entre los factores de riesgo de macrosomia destacan la obesidad y la diabetes en la historia materna, pregnancy associated plasma protein-A y fraccion libre de la subunidad beta de la gonadotropina corionica humana como marcadores bioquimicos y la translucencia nucal y Doppler de arterias uterinas como marcadores biofisicos. Combinando los marcadores mediante modelos de prediccion, y con una tasa de falsos positivos del 10%, se puede alcanzar una tasa de deteccion del 65 y el 35% para DG y macrosomia, respectivamente.