Demencia avanzada y cuidados paliativos: características sociodemográficas y clínicas

Abstract

Resumen Introduccion Cada vez es mas reconocida la necesidad de incorporar los cuidados paliativos en el abordaje de los pacientes con demencia avanzada. El objetivo del estudio fue describir las caracteristicas socio-demograficas y clinicas que definen al paciente con demencia avanzada, tributario de tratamiento paliativo durante el ingreso en la unidad de psicogeriatria, ademas de evaluar el malestar emocional y la sobrecarga del cuidador. Material y metodos Se recogieron datos socio-demograficos y clinicos de pacientes ingresados en la unidad de psicogeriatria, con diagnostico de demencia avanzada segun criterios del Hospice Enrolment Criteria for End-stage Dementia patients. Los instrumentos de evaluacion en los cuidadores fueron la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (ZR), y el cuestionario de salud general de Goldberg (GHQ-28). Resultados Se evaluaron a 27 pacientes. El tipo de demencia mas prevalente es la demencia tipo Alzheimer (51,9%). Segun la valoracion del estado funcional, la mayoria de pacientes han perdido la capacidad para sentarse (59,3%), la deambulacion (37%) y el vocabulario es ininteligible (25,9%). La comorbilidad asociada a la demencia avanzada: malnutricion (81,5%), ulceras (33,3%), pielonefritis (29,6%), fiebre (22,2%), neumonia (18,5%), septicemia (14,8%) y albumina inferior a 2,5 g/dl (11,1%). La duracion de los cuidados de alta dependencia mas frecuente fue de 6-20 meses (25,9%) y 2-3 anos (33,3%). El cuidador principal es mujer (68,4%) y la relacion de parentesco mas frecuente es la de hijo/a (74,1%). La puntuacion media en el malestar emocional del cuidador adquiere valores significativos (GHQ-28: 8,58, Sd:5,73), y es elevada el grado de sobrecarga (ZR: 45,64, Sd:10,09). Conclusiones La identificacion e inclusion de los pacientes con demencia avanzada dentro del programa de cuidados paliativos puede facilitar el control de sintomas al final de la vida y ofrecer soporte emocional a la familia dentro del entorno sanitario.