Valoración del riesgo de violencia en urgencias psiquiátricas

Abstract

En el contexto del servicio de urgencias, la valoración de riesgos prevalece, y en el caso de las urgencias psiquiátricas, además del riesgo vital del paciente, es necesario velar por la seguridad e integridad de familiares, otros pacientes, personal asistencial y locaciones, por lo que se vuelve primordial la evaluación del riesgo de violencia del paciente. Aun cuando el concepto de riesgo de violencia, antes de peligrosidad, es de mayor uso en estrados judiciales y ambientes forenses, toma importancia en la valoración inicial del paciente psiquiátrico en urgencias para definir su diagnóstico y tratamiento, y disminuir el impacto social que acarrea la conducta violenta. La tecnología empleada en la valoración del riesgo de violencia tiene una mayor capacidad predictiva del comportamiento violento futuro, que la lograda el evaluar peligrosidad. A continuación se presentan los fundamentos de las técnicas de valoración del riesgo de violencia y los instrumentos adaptados al español para su aplicación en la práctica psiquiátrica diaria y no solo en la de urgencias. Se describen brevemente la escala VRAG, la PCL-R, el HCR-20, el SVR-20, la SARA y el SAVRY, así como sus aplicaciones específicas.